Причины заболевания
Все причины развития патологии можно разделить на 2 группы: психологические и физиологические. К первым из перечисленных относятся: воздействие стрессовых факторов, психологические травмы (смерть близких, сообщение о тяжёлом заболевании). Из физиологических причин можно выделить: изменения гормонального фона, травмы центральной нервной системы, нарушения функции головного мозга. В данном случае воздействие провоцирующего фактора необязательно.
Клиническая картина
В практической медицине различают несколько типов депрессивного расстройства: большая и малая депрессия, атипичная, послеродовая, рекуррентная, дистимия. Каждая из форм будет отличаться симптоматикой, выраженностью клинических проявлений. Однако можно выделить и ряд общих для всех типов признаков:
- Снижение настроения.
- Апатия. Человека больше не интересуют любимые занятия, он теряет интерес к близким.
- Повышение или наоборот снижение аппетита.
- Снижение или набор веса.
- Нарушение сна, бессонница.
- Заторможенность или повышенное возбуждение.
- Слабость, усталость.
- Навязчивые идеи о суициде.
Выраженность симптомами будет зависеть не только от формы, но и от индивидуальных особенностей организма. Одно можно сказать точно: чем раньше будет начато лечение депрессии, тем проще купировать клинические ее проявления.
Этапы лечения
Лечение депрессивных расстройств предусматривает последовательное прохождение нескольких этапов:
- Первостепенная задача психотерапевта - купирование симптоматики заболевания. Данную стадию можно считать оконченной, если наступило улучшение общего состояния, пациент больше не думает о суициде, достигнута ремиссия. Длительность этапа определяется индивидуально, однако если положительный эффект был достигнут быстро, течение болезни, как правило, будет благоприятным.
- Поддерживающая терапия. После угасания клинических проявлений острого процесса наступает такой этап мнимого благополучия. Человек продолжает жить, но не знает, для чего. Мысли о суициде могут вернуться. А значит на этом этапе наблюдение психотерапевта обязательно. Продолжительность этого этапа составляет не менее 6 месяцев.
- Профилактика рецидива. Рекомендуется пациентам с рекуррентной депрессией, либо больным с одним или несколькими факторами риска. К таковым относятся:
- Молодые, пожилые люди;
- Стремительное начало;
- Наследственно отягощенный анамнез;
- Малая продолжительность ремиссии;
- Трудность получения положительного терапевтического эффекта;
- Половая принадлежность;
- Безработность;
- Яркая выраженность клинических проявлений.
Длительность этого этапа составляет не менее года. Закончить терапию можно лишь в том случае, если обострения не беспокоят в течение минимум 5 лет. На каждой из стадий врачи применяют терапию фармацевтическими препаратами, психотерапию.
Фармацевтические препараты назначаются приблизительно в 90% случаев депрессивных эпизодов. Чаще других врач рекомендует лекарственные средства из группы антидепрессантов. Реакция на фармацевтические препараты может быть различна, поэтому сперва психотерапевт назначает минимальную дозировку, затем постепенно ее увеличивает. Оценивать эффективность лечения можно только спустя 2-3 недели, поэтому на эти 14-21 день терапию дополняют транквилизаторами.
